在口腔健康的领域中，长期缺牙是一个不容小觑的问题，它所引发的牙槽骨萎缩更是给后续的修复工作带来了巨大挑战。牙槽骨就如同牙齿生长的土壤，一旦因缺牙而萎缩，就会使修复变得复杂。

　　1. 牙槽骨萎缩的原因：长期缺牙后，牙槽骨失去了来自牙齿的正常生理刺激。在正常情况下，牙齿在咀嚼过程中会将力量传导至牙槽骨，促使其保持一定的密度和形态。缺牙后，这种刺激消失，破骨细胞的活性相对增强，成骨细胞活性降低，导致牙槽骨逐渐吸收萎缩。此外，牙周炎等口腔疾病、年龄增长、全身性疾病（如糖尿病等）也可能加速这一过程。

　　2. 牙槽骨萎缩的危害：牙槽骨萎缩会严重影响修复效果。对于传统的假牙修复，萎缩的牙槽骨可能无法提供足够的支持和固位，导致假牙容易松动、移位，佩戴不稳定，影响咀嚼功能和舒适度。在种植牙修复中，牙槽骨的骨量不足可能使种植体无法获得良好的初期稳定性，增加种植失败的风险，同时也可能影响种植体周围的软组织形态，不利于美观。

　　1. 临床检查与影像学评估：在进行修复之前，全面的口腔检查必不可少。医生会检查剩余牙齿的情况、牙槽骨的高度、宽度和密度，以及口腔黏膜的健康状况。影像学检查，如口腔CT扫描，可以准确地显示牙槽骨的三维结构，评估骨量的缺失程度和剩余牙槽骨的质量，为后续的修复方案制定提供关键依据。

　　（1）骨增量技术：当牙槽骨萎缩严重时，骨增量技术是常用的手段。例如，引导骨组织再生术（GBR），通过在骨缺损处放置屏障膜，阻止软组织细胞长入，为骨细胞的生长创造空间，促进新骨形成。还有自体骨移植，从患者自身的其他部位（如髂骨、下颌升支等）获取骨组织，移植到牙槽骨缺损处，这种方法骨愈合效果好，但会增加患者的创伤。此外，也可使用骨替代材料，如羟基磷灰石、β - 磷酸三钙等，它们具有良好的生物相容性，能在一定程度上增加骨量。

　　（2）软组织处理：除了骨量问题，软组织的状况也需要关注。萎缩的牙槽骨周围软组织可能不足或质量不佳。可以通过软组织移植手术，如游离龈移植、结缔组织移植等，增加种植体周围或假牙基托覆盖区域的软组织厚度和质量，提高修复的稳定性和美观性。

　　（1）复杂情况下的种植方案：对于牙槽骨萎缩的患者，种植牙修复需要根据骨量情况进行调整。如果是轻度骨萎缩，可以采用常规的种植手术，但可能需要选择较短或较细的种植体，并配合骨粉骨膜的使用。在中度至重度骨萎缩时，可能需要进行上颌窦提升术（适用于上颌后牙区牙槽骨萎缩）或垂直骨增量手术，以增加种植区域的骨量，确保种植体有足够的长度和稳定性。

　　（2）种植体的选择与设计：选择合适的种植体也很关键。一些具有特殊表面处理的种植体可以促进骨结合，提高在低骨量情况下的成功率。而且，种植体的长度、直径、形状等都要根据牙槽骨的具体情况来设计，以实现最佳的力学分布和稳定性。

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　　（1）活动假牙的改进：在牙槽骨萎缩的情况下，传统活动假牙可以通过特殊的设计来提高固位和稳定性。例如，增加基托的面积和贴合度，使用弹性义齿材料，或者采用精密附着体等方式，减少假牙在咀嚼过程中的晃动。同时，要注意减轻假牙对剩余牙槽骨的压力，避免进一步损伤。

　　（2）固定假牙的调整：对于固定烤瓷牙等修复方式，如果牙槽骨萎缩导致基牙条件变化，需要重新评估基牙的支持能力。可能需要增加基牙数量或者采用其他辅助固位方式，如桩核冠修复等，以保证修复体的牢固性。

　　1. 口腔卫生维护：修复完成后，患者需要保持良好的口腔卫生习惯。对于种植牙，要使用专门的种植牙清洁工具，如软毛牙刷、牙间刷等，清洁种植体周围的牙龈和牙面。对于假牙，要每天取下清洁，去除食物残渣和菌斑。定期使用漱口水也有助于保持口腔清洁。

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　　2. 定期复查：患者需要按照医生的嘱咐定期复查。复查内容包括修复体的稳定性、牙槽骨的变化、软组织的健康状况等。医生可以及时发现并处理可能出现的问题，如种植体周围炎、假牙松动等，确保修复效果的长期稳定。

　　长期缺牙导致的牙槽骨萎缩修复是一个复杂但有章可循的过程。通过准确的评估、合适的术前准备、合理的修复方案选择和精心的术后维护，即使面对牙槽骨萎缩的难题，也能为患者提供有效的修复，恢复口腔功能和美观，提升患者的生活品质。（河南省荣军医院 口腔科 杨帆男）

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